Аппараты МРТ относятся к сложным медицинским приборам, от технического состояния которых зависит качество инструментальной диагностики и безопасность пациентов. Само по себе воздействие магнита не угрожает здоровью человека, если отсутствуют противопоказания, например, металлические имплантаты или кардиостимуляторы, патологическая клаустрофобия. Проблемы возникают, когда не соблюдаются правила эксплуатации, аппарат не проходит техническую проверку, с томографами работают некомпетентные люди.
Что такое квенч МРТ
Магнитно-резонансная диагностика признана наиболее информативной среди лучевых методов исследования пациентов. Точность аппаратуры напрямую связана с таким явлением, как ядерно-магнитный резонанс. При этом метод безопасен для человека – пациентов, персонала – и не требует прохождения подготовки.
Процесс получения сведений о состоянии здоровья пациента можно охарактеризовать следующим образом:
- электромагнитное поле формирует радиочастотный импульс;
- этот импульс послойно отражается органами и тканями, через которые проходит;
- полученный сигнал фиксируется, преобразовывается и выводится на компьютер.
Проходящие в аппарате процессы сложны. Одна из возможных проблем при работе магнитно-резонансных томографов – квенч МРТ. Под этим термином понимается внезапная утрата магнитом сверхпроводимости. Иными словами, после квенча магнитное поле в аппарате МРТ исчезает.
Для эффективной работы томографа магнит должен пребывать в сверхпроводящем состоянии. С этой целью снижают температуру до -269°С, а в качестве охлаждающего вещества используют жидкий гелий.
Элемент гелий – единственный на земле, способный поддерживать настолько низкую температуру, находясь в сжиженном состоянии. Благодаря жидкому гелию удается поддерживать нужный уровень охлаждения магнита. Если же происходит квенч МРТ, уровень жидкого гелия снижается, достигая критической отметки, магнит нагревается, хладагент в огромных количествах выбрасывается в окружающий воздух. Происходит резкое увеличение давления в криостате. В таком случае всех, находящихся в кабинете МРТ, эвакуируют.
Причины перехода магнита МРТ в несверхпроводящее состояние
Для осуществления столь сложного процесса, как магнитно-резонансная томография, необходимо выполнение множества условий. Поддержание криоконтура вокруг магнита – одно из них. С этой целью проводится своевременное обслуживание магнитно-резонансных томографов, которое обусловлено рядом причин:
- аппараты предыдущих поколений нуждаются в плановой дозаправке при регулярной эксплуатации в кабинете МРТ;
- не исключена утечка гелия, которую выявляют в ходе профилактической проверки;
- некоторые аппараты МРТ при катастрофическом снижении уровня жидкого гелия отключаются автоматически – возобновить работу удастся после дозаправки и проверки технического состояния.
Современные томографы в плановой дозаправке не нуждаются. Но это не исключает проверку технического состояния, своевременное сервисное обслуживание. Количество инновационной аппаратуры в медицинских кабинетах невелико, что обусловлено дороговизной экспертной техники. Большинство устройств МРТ представлено дозаправляемыми аппаратами, требующими участия специалиста для сохранения оптимального уровня хладагента.
Также не следует забывать об опасности резкого выброса жидкого гелия. Вещество не представляет угрозы жизни и здоровью человека в минимальных количествах. Но при внезапном выбросе значительных объемов, которые мгновенно заполняют кабинет, вытесняется кислород, повышается риск асфиксии и обморожения пациента. С целью недопущения подобных ситуаций разрабатывается аварийный канал для выброса низкотемпературного вещества на улицу.
Самопроизвольный квенч МРТ чаще возникает как результат отказа от сервисных работ, халатного обращения со сложной медицинской техникой. Но есть и другие причины, способствующие переходу магнита из сверхпроводящего в нормальное состояние. В их числе:
- принудительное увеличение поля без снижения напряжения на тоководах;
- перекос фаз с резкими скачками напряжения;
- попадание посторонних предметов на обмотку магнита;
- нажатие кнопки аварийного отключения;
- нестабильность магнита;
- перекрытие сервисной горловины и др.
Аппаратура последнего поколения в большей степени защищена от негативного воздействия и автоматически отключается при наступлении критических значений. Но это полностью не исключает возникновение квенча, причины которого не всегда удается установить даже после экспертного анализа аварийной ситуации.
Как не допустить квенч
Из-за квенча томографа могут пострадать персонал и пациенты, а расходы на ремонт аппарата МРТ выльются в круглую сумму. Резкое уменьшение индукции магнитного поля не возникает на пустом месте. Ему предшествуют определенные действия или бездействие со стороны обслуживающего персонала.
Чтобы не доводить до критической ситуации, соблюдают правила безопасности:
- кабинеты для магнитно-резонансной диагностики поддерживаются в идеальном состоянии;
- проводится контроль совместимости магнитного оборудования и соблюдения зональности;
- допуск к томографам имеют только обученные сотрудники;
- специалистов для плановой дозаправки аппаратов МРТ вызывают без задержек;
- оптимальный уровень снижения жидкого гелия для дозаправки магнитно-резонансных томографов – 20 – 30%. Более высокие значения говорят о критическом падении хладагента в аппарате.
В ходе проверки томографа не только восполняется уровень жидкого гелия. Проводятся профилактические и ремонтные работы, позволяющие продлить срок службы медтехники. Обслуживание криосистемы предполагает:
- замену адсорбера в компрессоре;
- промывку или замену линий;
- контроль уровня масла;
- замену криоголовки и др.
Регулярное сервисное обслуживание томографов обеспечивает их безопасную эксплуатацию и бесперебойную работу магнита.
Что делать, если квенч МРТ уже произошел
Установлено, что квенч происходит по причине пренебрежения правилами безопасности или из-за ошибок сервисных специалистов. Предотвратить аварийную ситуацию не всегда удается, зато можно подготовиться на случай возникновения опасности и запомнить порядок действий.
При обнаружении квенча МРТ придерживаются инструкции:
- пациентов и персонал эвакуируют из кабинета и смежных помещений;
- дожидаются завершения процесса – повлиять на его ход невозможно;
- стабилизируют давление в криостате, для чего отогревают клапаны сброса жидкого гелия;
- проводят замену поврежденной мембраны;
- устраняют неисправности, выполняют проверку магнитно-резонансного аппарата;
- заправляют МРТ гелием, повторно вводят аппарат в эксплуатацию.
Восстановлением томографа занимаются квалифицированные инженеры, которые отвечают за безопасность процессов и приводят аппарат в рабочее состояние. Аварийная ситуация не ухудшает качество работы МРТ и при должном обращении техника будет служить исправно, оставаясь безопасной для окружающих.